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GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIAFORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS- |
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| UNIDADE ORÇAMENTÁRIA | ORGÃO SOLICITANTE | DEPARTAMENTO ATENDIDO |
|---|---|---|
| SOLICITAÇÃO Nº | AUTORIZAÇÃO Nº | LOCAL, DATA E HORA |
|---|---|---|
| , |
| Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber: |
| DADOS GERAIS DA VIAGEM | |
|---|---|
| OBJETIVO DA VIAGEM | FONTE DE CUSTEIO |
| / | |
| ITINERÁRIO | PERÍODO DE VIAGEM | TELEFONE DE CONTATO |
|---|---|---|
| / | Ida Retorno | (69) 9.****-**** |
| TIPO DE TRANSPORTE | MEIO DE TRANSPORTE | DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE |
|---|---|---|
| ( )OFICIAL ( )PARTICULAR ( )LOCADO | ( )AÉREO ( )TERRESTRE ( )OUTRO | - (Capacidade: ) |
| DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIARIAS | VALOR UNITÁRIO | VALOR DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
| R$ | |||||||||
| SUBTOTAL 1 | R$ | ||||||||
| DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIÁRIAS | VALOR DIÁRIAS | TOTAL DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
| DANIELE BRAGA BRASIL | 300045672 | GERENTE DO CENTRO DE MíDIAS DE EDUCAçãO. | 08 | 6.50 |
300.00
|
R$ 1.950,00 |
74
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47
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| ELIS REGINA NUNES VIANA DE CARVALHO | 300117658 | TéCNICA PROCESSUAL ADMINISTRATIVA DA MEDIAçãO TECNOLóGICA. | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
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| SOLENE ROCHA PAMPLONA GONÇALVES | 300014301 | COLABORADOR EVENTUAL | ´00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| MARILZA FARIAS | 300014828 | TEC ADM EDUCACIONAL | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
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| WILKA SANTOS DO NASCIMENTO | 300060806 | ASSOSSORA TéCNICA | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| RICARDO GUEDES DA SILVA | 300053122 | TAE II | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| ALEX DE SOUZA RODRIGUES | 300026956 | ASSESSOR DE MíDIAS - TéCNICO OPERACIONAL. | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| MARIA PERPETUA RIBEIRO LACERDA | 300020242 | PCC | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| JÉFFERSON CASTRO DOS SANTOS | 300063172 | PROFESSOR | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| DEISE SILVA LIMA | 300142413 | PROFESSOR CLASSE C | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| LUCI FABIANE BELASQUEM PETER | 300099299 | PCC | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| JOãO HERBETY PEIXOTO DOS REIS | 300023366 | PCC | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| MCENROE FRANCO DA SILVA | 300124888 | PROFESSOR | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| SÍLVIO JOSÉ MENEZES DOS SANTOS | 300087929 | ASSESSOR DE MíDIAS - OPERADOR DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDI | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| SAMUEL DE OLIVEIRA SANTOS | 300172766 | PROFESSOR CLASSE C | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| JOÃO VITOR LEMOS AGUIAR | 300197430 | PROFESSOR CLASSE C | 00 | 6.50 |
250.00
|
R$ 1.625,00 |
74
|
47
|
|
| MARIA DA CONCEIÇAO OLIVEIRA SANTOS ZEBALLOS | 300027633 | PNIII | 00 | 6.50 |
0.00
|
SEM ÔNUS |
59
|
47
|
|
| JANNAYNA ANES AIRES | 300063283 | PROFESSORA CLASSE C | 00 | 6.50 |
0.00
|
SEM ÔNUS |
59
|
47
|
|
| CLODOALDO CENTURION GAMBARRA | 300097625 | PCC | 00 | 6.50 |
0.00
|
SEM ÔNUS |
59
|
47
|
|
| MARILEIA RODRIGUES ASSUNCAO SIMOA | 300063050 | PCC | 00 | 6.50 |
0.00
|
SEM ÔNUS |
59
|
47
|
|
| ALESSANDRO AMORIM DA SILVA | 300036482 | PCC | 00 | 6.50 |
0.00
|
SEM ÔNUS |
59
|
47
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| SUBTOTAL 2 | R$ 26.325,00 | ||||||||
| OBS: |
Total Geral (1 + 2) |
R$ 0,00 |
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| SOLICITANTE | AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM | AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS |
|---|---|---|
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Matricula: |
( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR
( ) CIENTE
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| *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!. | ||