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Governo do Estado de Rondônia

GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS

-

SUGESP - Superintendência de Gestão dos Gastos Públicos Administrativos
UNIDADE ORÇAMENTÁRIA ORGÃO SOLICITANTE DEPARTAMENTO ATENDIDO
SOLICITAÇÃO Nº AUTORIZAÇÃO Nº LOCAL, DATA E HORA
,
Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:
DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM FONTE DE CUSTEIO
/
ITINERÁRIO PERÍODO DE VIAGEM TELEFONE DE CONTATO
/ Ida            Retorno (69) 9.****-****
TIPO DE TRANSPORTE MEIO DE TRANSPORTE DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( )OFICIAL       ( )PARTICULAR       ( )LOCADO ( )AÉREO       ( )TERRESTRE       ( )OUTRO - (Capacidade: )
DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA
NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA MATRÍCULA CARGO CDS DIARIAS VALOR UNITÁRIO VALOR DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
R$
SUBTOTAL 1 R$
DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS
NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO MATRÍCULA CARGO CDS DIÁRIAS VALOR DIÁRIAS TOTAL DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
ANILTON OLIVEIRA DE SOUZA 300097522 POLICIAL PENAL 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
YURI BEZERRA CARVALHO DA SILVA 300140400 POLICIAL PENAL 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
FRANCIARLES CARDOSO DOS SANTOS 300060531 DIRETOR GERAL/AGENTE PENITENCIARIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
UAGITON FERREIRA MACIEL 300129623 AGENTE PENITENCIARIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
MARIO ARAUJO DA HORA 300116366 AGENTE PENITENCIÁRIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
NEI VIEIRA MILHOMEM 300055804 AGENTE PENITENCIÁRIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
JOÃO MARQUES DA SILVA NETO 300087882 AGENTE PENITENCIáRIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
FABRICIO AUGUSTO DE OLIVEIRA 300116507 AGENTE PENITENCIÁRIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
ALECSANDRO GOMES DA SILVA 300116562 AGENTE PENITENCIÁRIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
RAUL TRINDADE DE OLIVEIRA 300140210 POLICIAL PENAL 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
MARIA JOCELY COSTA DOS SANTOS 300116640 AGENTE PENITENCIÁRIA 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
MARCOS ANTONIO FAVARIN SANTANA 300137113 POLICIAL PENAL 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
RAFAEL DE SOUZA SANTOS 300116338 POLICIAL PENAL 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
FABIONEY RODRIGUES DE LIMA 300093618 AGENTE PENITENCIARIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
JOSÉ CARLOS DOS SANTOS 300129632 AGENTE PENITENCIÁRIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
DHONATA BRASIL BRISSOW 300117266 POLICIAL PENAL 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
ERNANDES FIRMINO DE SOUZA 300055865 AG. PENITENCIARIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
JAIRO MESSIAS LIMA DE OLIVEIRA 300140220 AGENTE PENITENCIARIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
ADNILSON ARAUJO DA SILVA 300087541 AGENTE PENITENCIÁRIO 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
DIEGO FERNANDO ALVES DE SOUZA 300098858 POLICIAL PENAL 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
RENAN PRADO DA SILVA 300098874 POLICIAL PENAL 00 15.50
445.00
R$ 6.897,50
103
41
SUBTOTAL 2 R$ 144.847,50
OBS: Total Geral
(1 + 2) 		R$ 0,00
SOLICITANTE AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS


Matricula:

( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR ( ) CIENTE







*OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.