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GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIAFORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS- |
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| UNIDADE ORÇAMENTÁRIA | ORGÃO SOLICITANTE | DEPARTAMENTO ATENDIDO |
|---|---|---|
| SOLICITAÇÃO Nº | AUTORIZAÇÃO Nº | LOCAL, DATA E HORA |
|---|---|---|
| , |
| Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber: |
| DADOS GERAIS DA VIAGEM | |
|---|---|
| OBJETIVO DA VIAGEM | FONTE DE CUSTEIO |
| / | |
| ITINERÁRIO | PERÍODO DE VIAGEM | TELEFONE DE CONTATO |
|---|---|---|
| / | Ida Retorno | (69) 9.****-**** |
| TIPO DE TRANSPORTE | MEIO DE TRANSPORTE | DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE |
|---|---|---|
| ( )OFICIAL ( )PARTICULAR ( )LOCADO | ( )AÉREO ( )TERRESTRE ( )OUTRO | - (Capacidade: ) |
| DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIARIAS | VALOR UNITÁRIO | VALOR DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
| R$ | |||||||||
| SUBTOTAL 1 | R$ | ||||||||
| DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIÁRIAS | VALOR DIÁRIAS | TOTAL DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
| FRANCIELE CHAVES DOS SANTOS | 300088304 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
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|
| ANILTON OLIVEIRA DE SOUZA | 300097522 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
108
|
41
|
|
| JOHN KENNEDY JOSÉ FRAGA DA CUNHA | 300093173 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| YURI BEZERRA CARVALHO DA SILVA | 300140400 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| FRANCIARLES CARDOSO DOS SANTOS | 300060531 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| UAGITON FERREIRA MACIEL | 300129623 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| MARIO ARAUJO DA HORA | 300116366 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| NEI VIEIRA MILHOMEM | 300055804 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| ALECSANDRO GOMES DA SILVA | 300116562 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| FABRICIO AUGUSTO DE OLIVEIRA | 300116507 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| KASSIO MICHAEL DOS REIS MAIA | 300116422 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| ODLANIER DE SOUZA FRAZÃO | 300140209 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| FABIO LOPES DA SILVA | 300116506 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| LUCIANO GOMES MERCADO | 300097543 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| DARY RODRIGUES DE OLIVEIRA FILHO | 300140222 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| ANDRE MARREIRO SILVA | 300088369 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| ALEXANDRE SANTANA BORGES DINIZ | 300093551 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| MARCIA SAAVEDA DOS SANTOS | 300099481 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| ALCINEI MOTA DOS SANTOS | 300116398 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| RAQUEL CARVALHO DARTIBALLE | 300087960 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
|
| DIANA DOS SANTOS MOURA | 300129618 | POLICIAL PENAL | 00 | 15.50 |
445.00
|
R$ 6.897,50 |
103
|
41
|
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| SUBTOTAL 2 | R$ 144.847,50 | ||||||||
| OBS: |
Total Geral (1 + 2) |
R$ 0,00 |
|---|
| SOLICITANTE | AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM | AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS |
|---|---|---|
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Matricula: |
( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR
( ) CIENTE
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| *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!. | ||