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GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIAFORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIASSECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE - SESAU |
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| UNIDADE ORÇAMENTÁRIA | ORGÃO SOLICITANTE | DEPARTAMENTO ATENDIDO |
|---|---|---|
| SESAU | SESAU | GAB |
| SOLICITAÇÃO Nº | AUTORIZAÇÃO Nº | LOCAL, DATA E HORA |
|---|---|---|
| 167523 | 39.39.12.167523 | PORTO VELHO, 07/06/2024 08:08:23 |
| Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber: |
| DADOS GERAIS DA VIAGEM | |
|---|---|
| OBJETIVO DA VIAGEM | FONTE DE CUSTEIO |
| A VIAGEM TEM COMO COM O FITO DE REALIZAR AS ADEQUAçõES E MANUTENçãO DA REDE ELéTRICA DA UNIDADE DE SAúDE DA II GERêNCIA REGIONAL DE SAúDE DE CACOAL. | 1.500.0.01002 - RECURSOS NÃO VINCULADOS DE IMPOSTOS DA SAÚDE / |
| ITINERÁRIO | PERÍODO DE VIAGEM | TELEFONE DE CONTATO |
|---|---|---|
| Porto Velho / Cacoal / Porto Velho - Retorno / | Ida 10/06/2024 Retorno 15/06/2024 | (69) 9.****-**** |
| TIPO DE TRANSPORTE | MEIO DE TRANSPORTE | DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE |
|---|---|---|
| ( X )OFICIAL ( )PARTICULAR ( )LOCADO | ( )AÉREO ( X )TERRESTRE ( )OUTRO | SLI0E30 - TOYTA HILUX (Capacidade: 5) |
| DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIARIAS | VALOR UNITÁRIO | VALOR DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
| MAICON HARLIEN SALAS SOARES | 300124107 | ASSESSOR | 05 | 5.50 | 445,00 | R$ 2.447,50 | 107 | 39 | |
| SUBTOTAL 1 | R$ 2.447,50 | ||||||||
| DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIÁRIAS | VALOR DIÁRIAS | TOTAL DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
| ADAIR CORREA | 300156352 | GERENTE DE INFRAESTRUTURA | 07 | 5.50 |
445.00
|
R$ 2.447,50 |
107
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39
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| PAULO ROGERIO PEREIRA LIMA | 300121506 | ASSESSOR VII | 07 | 5.50 |
445.00
|
R$ 2.447,50 |
107
|
39
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| SUBTOTAL 2 | R$ 4.895,00 | ||||||||
| OBS: VIAGEM LIBERADA NO SISTEMA FROTA POR ALCIDES SILVA BARBOSA JUNIOR 07/06/2024 09:03:47 |
Total Geral (1 + 2) |
R$ 7.342,50 |
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| SOLICITANTE | AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM | AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS |
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UILIAN BARROS FERREIRA ASSESSOR IX / ARQUITETO Matricula: 300177377 |
( X ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR
( ) CIENTE
300.209.663 - FLAVIO DE OLIVEIRA CORDEIRO ASSESSOR |
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| *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!. | ||