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Governo do Estado de Rondônia

GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS

PROCURADORIA GERAL DO ESTADO - PGE

SUGESP - Superintendência de Gestão dos Gastos Públicos Administrativos
UNIDADE ORÇAMENTÁRIA ORGÃO SOLICITANTE DEPARTAMENTO ATENDIDO
PGE PGE GAB
SOLICITAÇÃO Nº AUTORIZAÇÃO Nº LOCAL, DATA E HORA
33761 44.44.12.33761 PORTO VELHO, 14/02/2018 17:42:34
Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:
DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM FONTE DE CUSTEIO
DESLOCAR--SE EM VIATURA OFICIAL ATÉ A COMARCA DE GUAJARA MIRIM/RO, A FIM DE REALIZAR CARGA DE PROCESSOS JUDICIAIS COM PRAZOS NAQUELA COMARCA 0100 RECURSO DO TESOURO /
ITINERÁRIO PERÍODO DE VIAGEM TELEFONE DE CONTATO
Porto Velho / Guajará-Mirim / Porto Velho / Ida 15/02/2018            Retorno 16/02/2018 (69) 3216-5056
TIPO DE TRANSPORTE MEIO DE TRANSPORTE DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( X )OFICIAL       ( )PARTICULAR       ( )LOCADO ( )AÉREO       ( X )TERRESTRE       ( )OUTRO NDA5676 - NISSAN/FRONTIERSVATK4X4 (Capacidade: 5)
DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA
NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA MATRÍCULA CARGO CPF CDS DIARIAS VALOR UNITÁRIO VALOR DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
PAULO SERGIO COSTA GONZALES 300006953 OFICIAL DE MANUTENçãO 192.054.572-72 00 1.50 250,00 R$ 375,00 28 44
SUBTOTAL 1 R$ 375,00
DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS
NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO MATRÍCULA CARGO CDS CPF DIÁRIAS VALOR DIÁRIAS TOTAL DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
MOISÉS BUENO DA COSTA SOBRINHO 300126893 ASSESSOR TÉCNICO 05 909.418.102-91 1.50
250.00
R$ 375,00
28
44
SUBTOTAL 2 R$ 375,00
OBS: viagem lançada fora do prazo das 48 horas oficio nº011/gaf/pge Total Geral
(1 + 2)
R$ 750,00
SOLICITANTE AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS
AUDISETE DE SOUZA QUEIROZ ROCHA
ASSISTENTE EM PREVIDENCIA
300033634 - CPF: 386.378.122-87

( X ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR

CARINE VANESSA DAS NEVES SILVA
973014502 - CARINE VANESSA DAS NEVES SILVA
ASSISTENTE TECNICO

*OBS: *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.