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GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIAFORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS- |
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| UNIDADE ORÇAMENTÁRIA | ORGÃO SOLICITANTE | DEPARTAMENTO ATENDIDO |
|---|---|---|
| SOLICITAÇÃO Nº | AUTORIZAÇÃO Nº | LOCAL, DATA E HORA |
|---|---|---|
| , |
| Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber: |
| DADOS GERAIS DA VIAGEM | |
|---|---|
| OBJETIVO DA VIAGEM | FONTE DE CUSTEIO |
| / | |
| ITINERÁRIO | PERÍODO DE VIAGEM | TELEFONE DE CONTATO |
|---|---|---|
| / | Ida Retorno | (69) 9.****-**** |
| TIPO DE TRANSPORTE | MEIO DE TRANSPORTE | DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE |
|---|---|---|
| ( )OFICIAL ( )PARTICULAR ( )LOCADO | ( )AÉREO ( )TERRESTRE ( )OUTRO | - (Capacidade: ) |
| DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIARIAS | VALOR UNITÁRIO | VALOR DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
| R$ | |||||||||
| SUBTOTAL 1 | R$ | ||||||||
| DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIÁRIAS | VALOR DIÁRIAS | TOTAL DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
| ANA PAULA BARROS DOS SANTOS TEIXEIRA | 300124980 | GERENTE PROTEÇÃO SOCIAL | 09 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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46
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| NÁLEI DE CARVALHO SOBRINHO | 300129715 | GERENTE PROTEÇÃO BASICA | 07 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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46
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| MARCELO FUZARI DE SOUZA | 300061464 | TÉCNICO EDUCACIONAL | 07 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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46
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| MIRIAM LIMA DE MESQUITA | 300113892 | NÚCLEO DE INCLUSÃO PRODUTIVA | 05 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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46
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| EDINA REGINA GOMES | 300061179 | ASSISTENTE SOCIAL | 07 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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46
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| DULCIANNI DE FÁTIMA MONTEIRO BARROS IGNACIO | 300139592 | GERENTE DE PROTEÇÃO SOCIAL ESPECIAL | 07 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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46
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| GLAUCIA DO NASCIMENTO PRADO | 300139828 | COORDENADORA | 05 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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46
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| CLEIDE BARROS DE MIRANDA | 868652 | NÚCLEO DE APOIO DE ALTA E MEDIA COMPLEXIDADE | 04 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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46
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| RENATA BENTO IZEL | 854500 | DIREÇÃO SUPERIOR | 04 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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46
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| LUZIA GREGIO DE ARAUJO | 300143733 | ASSESSORA DE CONTROLE INTERNO | 07 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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46
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| THIAGO SOARES SITTA | 300139762 | COORDENADOR ESTADUAL DE POLíTICAS DE DIREITOS HUMANOS | 09 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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46
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| SUBTOTAL 2 | R$ 0,00 | ||||||||
| OBS: |
Total Geral (1 + 2) |
R$ 0,00 |
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| SOLICITANTE | AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM | AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS |
|---|---|---|
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Matricula: |
( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR
( ) CIENTE
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| *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!. | ||