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GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIAFORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS- |
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| UNIDADE ORÇAMENTÁRIA | ORGÃO SOLICITANTE | DEPARTAMENTO ATENDIDO |
|---|---|---|
| SOLICITAÇÃO Nº | AUTORIZAÇÃO Nº | LOCAL, DATA E HORA |
|---|---|---|
| , |
| Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber: |
| DADOS GERAIS DA VIAGEM | |
|---|---|
| OBJETIVO DA VIAGEM | FONTE DE CUSTEIO |
| / | |
| ITINERÁRIO | PERÍODO DE VIAGEM | TELEFONE DE CONTATO |
|---|---|---|
| / | Ida Retorno | (69) 9.****-**** |
| TIPO DE TRANSPORTE | MEIO DE TRANSPORTE | DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE |
|---|---|---|
| ( )OFICIAL ( )PARTICULAR ( )LOCADO | ( )AÉREO ( )TERRESTRE ( )OUTRO | - (Capacidade: ) |
| DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIARIAS | VALOR UNITÁRIO | VALOR DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
| R$ | |||||||||
| SUBTOTAL 1 | R$ | ||||||||
| DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIÁRIAS | VALOR DIÁRIAS | TOTAL DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
| JOSÉ MAURICIO DE CARVALHO | 300058451 | COORDENADOR DE EDUCAÇÃO | 0 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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47
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| JULIANA FRANCISCO DE OLIVEIRA | 300025018 | PCC | 0 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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47
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| WANILSON NEILE MENDES | 300125302 | PROFESSOR NIVEL III | 0 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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47
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| OSIEL PEREIRA DA SILVA | 300125660 | SUPERVISOR | 0 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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47
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| NADIR FERNANDES COSTA | 300013211 | COORDENADORA DE EDUCAÇÃO | 0 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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47
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| DINASAR DA CUNHA CARNEIRO | 300027645 | PCL | 0 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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47
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| NUBIA PASSOS PINHEIRO MORALI | 300027819 | PCC | 0 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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47
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| DERCILIA ANTONIA VAZ | 300014006 | CHEFE PEDAGÓGICO | 0 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
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47
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| MARIVONE RESENDE DE ARAUJO | 300028556 | COORDENADORA DE EDUCAÇÃO | 0 | 3.50 |
0.00
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SEM ÔNUS |
59
|
47
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| SOELI FAGUNDES DE ALMEIDA | 300012953 | PROFESSORA | 0 | 3.50 |
0.00
|
SEM ÔNUS |
59
|
47
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| LUCIA SANTOS COSTA DE CASTRO | 300063027 | PCC | 0 | 3.50 |
0.00
|
SEM ÔNUS |
59
|
47
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| MARGARETH M PEREIRA | 300025039 | CHEFE PEDAGÓGICO | 0 | 3.50 |
0.00
|
SEM ÔNUS |
59
|
47
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| SUBTOTAL 2 | R$ 0,00 | ||||||||
| OBS: |
Total Geral (1 + 2) |
R$ 0,00 |
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| SOLICITANTE | AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM | AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS |
|---|---|---|
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Matricula: |
( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR
( ) CIENTE
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| *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!. | ||