GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIAFORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS- |
UNIDADE ORÇAMENTÁRIA | ORGÃO SOLICITANTE | DEPARTAMENTO ATENDIDO |
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SOLICITAÇÃO Nº | AUTORIZAÇÃO Nº | LOCAL, DATA E HORA |
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, |
Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber: |
DADOS GERAIS DA VIAGEM | |
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OBJETIVO DA VIAGEM | FONTE DE CUSTEIO |
/ |
ITINERÁRIO | PERÍODO DE VIAGEM | TELEFONE DE CONTATO |
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/ | Ida Retorno | (69) 9.****-**** |
TIPO DE TRANSPORTE | MEIO DE TRANSPORTE | DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE |
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( )OFICIAL ( )PARTICULAR ( )LOCADO | ( )AÉREO ( )TERRESTRE ( )OUTRO | - (Capacidade: ) |
DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA | |||||||||
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NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIARIAS | VALOR UNITÁRIO | VALOR DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
R$ | |||||||||
SUBTOTAL 1 | R$ |
DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS | |||||||||
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NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIÁRIAS | VALOR DIÁRIAS | TOTAL DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
GISELLE PANDOLFI PINHEIRO | 300094439 | ASSISTENTE ESTADUAL DE FISCALIZAÇÃO AGROPECUÁRIA | 00 | 5.50 |
250.00
|
R$ 1.375,00 |
53
|
35
|
|
MARCELO ANGELO ABATTI | 300091869 | CHEFE DE ULSAV / EXTREMA | 00 | 5.50 |
250.00
|
R$ 1.375,00 |
53
|
35
|
|
JESSE DE OLIVEIRA JUNIOR | 300044718 | FISCAL ESTADUAL AGROPECUARIO | 00 | 5.50 |
250.00
|
R$ 1.375,00 |
53
|
35
|
|
VINICIUS ROCHA MOURA | 300168264 | GERENTE DE DEFESA AGROSILVOPASTORIL | 00 | 5.50 |
250.00
|
R$ 1.375,00 |
53
|
35
|
|
WELITON CURBANI | 300108759 | ASSISTENTE ESTADUAL DE FISCALIZAÇÃO AGROPECUÁRIA | 00 | 5.50 |
250.00
|
R$ 1.375,00 |
53
|
35
|
|
JORGE MANUSSAKIS BARBOSA | 300053277 | FISCAL ESTADUAL AGROPECUARIO | 00 | 5.50 |
250.00
|
R$ 1.375,00 |
53
|
35
|
|
AUGUSTO FERNANDES NETO | 300057858 | ASSISTENTE FISCAL | 00 | 5.50 |
250.00
|
R$ 1.375,00 |
53
|
35
|
|
JOÃO PINTO JUNIOR LEITE RAMALHO | 300997418 | FISCAL ESTADUAL/ ENGENHEIRO AGRONOMO | 00 | 5.50 |
250.00
|
R$ 1.375,00 |
53
|
35
|
|
RACHEL BARBOSA DA SILVA | 300045555 | GERENTE DE DEFESA E INSP. SANITÁRIA VEGETAL | 00 | 5.50 |
250.00
|
R$ 1.375,00 |
53
|
35
|
|
SARA ELIDIANE NERY CARDOSO | 300130322 | ASSISTENTE DE GESTAO | 00 | 5.50 |
250.00
|
R$ 1.375,00 |
53
|
35
|
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SUBTOTAL 2 | R$ 13.750,00 |
OBS: |
Total Geral (1 + 2) |
R$ 0,00 |
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SOLICITANTE | AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM | AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS |
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Matricula: |
( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR
( ) CIENTE
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*OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!. |