Solicitação e Autorização de Viagem e Diárias Nº

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UNIDADE ORÇAMENTÁRIA	ORGÃO SOLICITANTE	DEPARTAMENTO ATENDIDO

SOLICITAÇÃO Nº	AUTORIZAÇÃO Nº	LOCAL, DATA E HORA
		,

Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:

DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM	FONTE DE CUSTEIO
	/

ITINERÁRIO	PERÍODO DE VIAGEM	TELEFONE DE CONTATO
/	Ida Retorno	(69) 9.**-**

TIPO DE TRANSPORTE	MEIO DE TRANSPORTE	DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( )OFICIAL ( )PARTICULAR ( )LOCADO	( )AÉREO ( )TERRESTRE ( )OUTRO	- (Capacidade: )

DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA
NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA	MATRÍCULA	CARGO	CDS	DIARIAS	VALOR UNITÁRIO	VALOR DIÁRIAS	Fonte de Recurso	Unidade
						R$
				SUBTOTAL 1	R$

DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS
NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO	MATRÍCULA	CARGO	CDS	DIÁRIAS	VALOR DIÁRIAS	TOTAL DIÁRIAS	Fonte de Recurso	Unidade
MARIA MIRTES DE LIMA PINHEIRO	300152473	EXT. RURAL NS	EF	4.50	0.00	SEM ÔNUS	59	40
ELISAFAN BATISTA DE SALES	300151999	EXTENSIONISTA NIVEL SUPERIOR	EF	4.50	0.00	SEM ÔNUS	59	40
ILCE SANTOS OLIVEIRA	300117345	ASSESSOR ESPECIAL III	EF	4.50	0.00	SEM ÔNUS	59	40
				SUBTOTAL 2	R$ 0,00

OBS:	Total Geral (1 + 2)	R$ 0,00

SOLICITANTE	AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM	AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS
Matricula:	( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR ( ) CIENTE
*OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.