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Governo do Estado de Rondônia

GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS

SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE - SESAU

SUGESP - Superintendência de Gestão dos Gastos Públicos Administrativos
UNIDADE ORÇAMENTÁRIA ORGÃO SOLICITANTE DEPARTAMENTO ATENDIDO
SESAU SESAU GAT
SOLICITAÇÃO Nº AUTORIZAÇÃO Nº LOCAL, DATA E HORA
71823 39.39.12.71823 PORTO VELHO, 23/03/2020 10:58:28
Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:
DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM FONTE DE CUSTEIO
FAZER O TRANSPORTE DE ALIMENTAçãO ENTERAL, BOLSAS DE COLOSTOMIA E MATERIAIS DE EXPEDIENTE SERãO TRANSPORTADOS POR 01( UM) CAMINHãO QUE SAIRá DE PORTO VELHO E DISTRIBUIRá OS MATERIAIS NAS REGIONAIS SEI . 0036.076462/2020-42. OBS: LANçADA NOVAMENTE PORQUE O MOTORISTA DA VIAGEM 71216 ESTAVA COM MOTORISTA JOãO DA ROCHA QUE JA TEM 67 ANOS, E TEVE QUE SER TROCADO O MOTORISTA. 0100 RECURSO DO TESOURO /
ITINERÁRIO PERÍODO DE VIAGEM TELEFONE DE CONTATO
Porto Velho / Rolim de Moura / Vilhena / Porto Velho - Retorno / Ida 25/03/2020            Retorno 27/03/2020 (69) 3216-5258
TIPO DE TRANSPORTE MEIO DE TRANSPORTE DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( X )OFICIAL       ( )PARTICULAR       ( )LOCADO ( )AÉREO       ( X )TERRESTRE       ( )OUTRO NDY6569 - CAMINHÃO/BAÚ 15.180/2008 (Capacidade: 3)
DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA
NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA MATRÍCULA CARGO CPF CDS DIARIAS VALOR UNITÁRIO VALOR DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
EJILMAR ALMEIDA DA SILVA 300159267 MOTORISTA 599.622.752-53 00 2.50 250,00 R$ 625,00 28 39
SUBTOTAL 1 R$ 625,00
DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS
NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO MATRÍCULA CARGO CDS CPF DIÁRIAS VALOR DIÁRIAS TOTAL DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
FRANCISCO INÁCIO DA CUNHA JUNIOR 300137929 MOTORISTA OFICIAL 03 490.058.803-25 2.50
250.00
R$ 625,00
28
39
SUBTOTAL 2 R$ 625,00
OBS: Viagem liberada no sistema frota por FRANCISCO INÁCIO DA CUNHA JUNIOR 24/03/2020 09:41:37 Total Geral
(1 + 2)
R$ 1.250,00
SOLICITANTE AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS
FRANCISCO INÁCIO DA CUNHA JUNIOR
MOTORISTA OFICIAL
300137929 - CPF: 490.058.803-25

( X ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR

MICHELLE ROBERTA SANTIAGO SOBRINHO
300109198 - MICHELLE ROBERTA SANTIAGO SOBRINHO
COORDENADORA DOS GASTOS ADMINISTRATIVO

*OBS: *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.