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Governo do Estado de Rondônia

GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS

AGEVISA - Agência estadual de vigilância em saúde - AGEVISA

SUGESP - Superintendência de Gestão dos Gastos Públicos Administrativos
UNIDADE ORÇAMENTÁRIA ORGÃO SOLICITANTE DEPARTAMENTO ATENDIDO
AGEVISA AGEVISA GTVAM
SOLICITAÇÃO Nº AUTORIZAÇÃO Nº LOCAL, DATA E HORA
71824 55.55.12.71824 PORTO VELHO, 23/03/2020 10:59:09
Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:
DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM FONTE DE CUSTEIO
O OBJETIVO DA VIAGEM é DAR APOIO AO MUNICíPIO QUE SE ENCONTRA EM SURTO DE DENGUE, UTILIZANDO VEíCULO ACOPLADO COM EQUIPAMENTO DE ULTRA BAIXO VOLUME UBV PESADO, PARA REALIZAçõES DE BLOQUEIO E COMBATER AO VETOR AEDES AEGYPTI, O TRANSMISSOR DA DENGUE, ZIKA E CHIKUNGUNYA. DESTA FORMA, A VIAGEM FAZ PARTE DO GRUPO DE EXCEçãO, CONSIDERADOS COMO CASOS DE DE EXTREMA URGêNCIA AO INTERESSE PúBLICO, CONFORME O DECRETO DO GOVERNADOR N 24.871, DE 16 DE MARçO DE 2020. 0209 - SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS / 2263
ITINERÁRIO PERÍODO DE VIAGEM TELEFONE DE CONTATO
Porto Velho / Vilhena / Porto Velho - Retorno / Ida 23/03/2020            Retorno 03/04/2020 (69) 3212-8422
TIPO DE TRANSPORTE MEIO DE TRANSPORTE DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( X )OFICIAL       ( )PARTICULAR       ( )LOCADO ( )AÉREO       ( X )TERRESTRE       ( )OUTRO OHN7926 - CHEVROLET/S-10 (Capacidade: 4)
DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA
NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA MATRÍCULA CARGO CPF CDS DIARIAS VALOR UNITÁRIO VALOR DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
AIRTO ANTÔNIO MORATELI 04897390 MOTORISTA 502.897.219-20 00 11.50 0,00 SEM ÔNUS 59 55
SUBTOTAL 1 R$ 0,00
OBS: VIAGEM LANÇADA FORA DO PRAZO DAS 48 HORAS CONFORME OFÍCIO Nº 567/2020/AGEVISA-NDTV/SEI Nº 0010793902/SOLICITANTE BÁRBARA MOURA LOPES. 23/03/2020 10:59:09, O SERVIDOR MOTORISTA SERA SEM ONUS DEVIDO QUE O MESMO SO PEGARA O VEICULO PARA DAR SUPORTE LA NO MUNICIPIO DE VILHENA CONF INFORMAÇÕES DA SERVD BARBARA. Total Geral
(1 + 2)
R$ 0,00
SOLICITANTE AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS
BÁRBARA MOURA LOPES
COORDENADORA DA DENGUE
300156061 - CPF: 025.925.782-69

( X ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR

MICHELLE ROBERTA SANTIAGO SOBRINHO
300109198 - MICHELLE ROBERTA SANTIAGO SOBRINHO
COORDENADORA DOS GASTOS ADMINISTRATIVO

*OBS: *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.