Aperte Ctrl + P para imprimir a Solicitação de Viagem.

Governo do Estado de Rondônia

GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS

SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE - SESAU

SUGESP - Superintendência de Gestão dos Gastos Públicos Administrativos
UNIDADE ORÇAMENTÁRIA ORGÃO SOLICITANTE DEPARTAMENTO ATENDIDO
SESAU SESAU GAP
SOLICITAÇÃO Nº AUTORIZAÇÃO Nº LOCAL, DATA E HORA
71826 39.39.12.71826 PORTO VELHO, 23/03/2020 12:22:51
Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:
DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM FONTE DE CUSTEIO
EM CUMPRIMENTO AO CALENDÁRIO DE VIAGEM DO MES DE MARÇO/2020, SE FAZ NECESSÁRIO O ABASTECIMENTO DE MEDICAMENTOS, EQUIPAMENTOS HOSPITALARES, MATERIAIS PENSOS, DE EXPEDIENTE, DE CONSUMO, DE LIMPEZA ENTRE OUTROS PARA O HOSPITAL REGIONAL DE CACOAL, CONFORME CALENDÁRIO ANEXO. A VIAGEM É DE EXTREMA NECESSIDADE, TENDO EM VISTA QUE IRÁ ABASTECER O HOSPITAL DAQUELE MUNICIPIO. 0100 RECURSO DO TESOURO /
ITINERÁRIO PERÍODO DE VIAGEM TELEFONE DE CONTATO
Porto Velho / Cacoal / Porto Velho - Retorno / Ida 30/03/2020            Retorno 01/04/2020 (69) 3216-5475
TIPO DE TRANSPORTE MEIO DE TRANSPORTE DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( X )OFICIAL       ( )PARTICULAR       ( )LOCADO ( )AÉREO       ( X )TERRESTRE       ( )OUTRO OHR3798 - CRG/CAMINHÃO/2013 (Capacidade: 4)
DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA
NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA MATRÍCULA CARGO CPF CDS DIARIAS VALOR UNITÁRIO VALOR DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
OSMIR JOSÉ DO NASCIMENTO 300073234 MOTORISTA 106.898.772-34 00 2.50 250,00 R$ 625,00 28 42
SUBTOTAL 1 R$ 625,00
OBS: Viagem liberada no sistema frota por FRANCISCO INÁCIO DA CUNHA JUNIOR 24/03/2020 09:43:45 Total Geral
(1 + 2)
R$ 625,00
SOLICITANTE AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS
MARCELIA RODRIGUES PORTUGAL
AGENTE EM ATIVIDADE ADMINISTRATIVAS
3000126533 - CPF: 568.487.812-15

( X ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR

MICHELLE ROBERTA SANTIAGO SOBRINHO
300109198 - MICHELLE ROBERTA SANTIAGO SOBRINHO
COORDENADORA DOS GASTOS ADMINISTRATIVO

*OBS: *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.