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Governo do Estado de Rondônia

GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS

FHEMERON - FHEMERON

SUGESP - Superintendência de Gestão dos Gastos Públicos Administrativos
UNIDADE ORÇAMENTÁRIA ORGÃO SOLICITANTE DEPARTAMENTO ATENDIDO
FHEMERON FHEMERON TRANSPORTE
SOLICITAÇÃO Nº AUTORIZAÇÃO Nº LOCAL, DATA E HORA
71831 66.66.12.71831 PORTO VELHO, 24/03/2020 09:59:49
Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:
DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM FONTE DE CUSTEIO
VIAGEM COM O OBJETIVO DE FAZER O RECOLHIMENTO JUNTO AOS HEMOCENTROS REGIONAIS DE ARIQUEMES E JI-PARANÁ, DE TODAS AS AMOSTRAS DE SANGUE E NAT, E TRAZER ATÉ PORTO VELHO, TENDO EM VISTA QUE AS REFERIDAS AMOSTRAS NECESSITAM SEREM PROCESSADAS NO HEMOCENTRO COORDENADOR EM PORTO VELHO EM CARÁTER DE URGÊNCIA, E APÓS SEREM PROCESSADAS NA FHEMERON SÃO ENCAMINHADAS AO LABORATÓRIO DO HEMOCENTRO DA CIDADE MANAUS PARA EXAMES MINUCIOSOS. 0100 RECURSO DO TESOURO /
ITINERÁRIO PERÍODO DE VIAGEM TELEFONE DE CONTATO
Porto Velho / Ariquemes / Ji-Paraná / Porto Velho - Retorno / Ida 31/03/2020            Retorno 01/04/2020 (69) 3216-2231
TIPO DE TRANSPORTE MEIO DE TRANSPORTE DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( X )OFICIAL       ( )PARTICULAR       ( )LOCADO ( )AÉREO       ( X )TERRESTRE       ( )OUTRO OHS1184 - I/TOYOTA HILUX CDLOW4FD (Capacidade: 5)
DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA
NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA MATRÍCULA CARGO CPF CDS DIARIAS VALOR UNITÁRIO VALOR DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
VALMIR FERREIRA DA SILVA 300043630 MOTORISTA 022.894.902-53 00 1.50 250,00 R$ 375,00 46 66
SUBTOTAL 1 R$ 375,00
OBS: Viagem liberada no sistema frota por CLODOALDO GALDINO PEREIRA 24/03/2020 11:14:12 Total Geral
(1 + 2)
R$ 375,00
SOLICITANTE AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS
JOLMAR FARIA RIBEIRO
TEC.ENFERMAGEM
300097285 - CPF: 149.311.252-04

( X ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR

MICHELLE ROBERTA SANTIAGO SOBRINHO
300109198 - MICHELLE ROBERTA SANTIAGO SOBRINHO
COORDENADORA DOS GASTOS ADMINISTRATIVO

*OBS: *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.