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Governo do Estado de Rondônia

GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS

AGEVISA - Agência estadual de vigilância em saúde - AGEVISA

SUGESP - Superintendência de Gestão dos Gastos Públicos Administrativos
UNIDADE ORÇAMENTÁRIA ORGÃO SOLICITANTE DEPARTAMENTO ATENDIDO
AGEVISA AGEVISA GTVEP
SOLICITAÇÃO Nº AUTORIZAÇÃO Nº LOCAL, DATA E HORA
71848 55.55.12.71848 PORTO VELHO, 25/03/2020 13:11:26
Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:
DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM FONTE DE CUSTEIO
O MINISTERIO DA SAUDE ENTREGOU ONTEM (24/03), AS 20 HORAS MAIS VACINA CONTRA A INFLUENZA PARA ABASTECER OS 52 MUNICIPIOS DO ESTADO. RESSALTAMOS QUE OS MUNICIPIOS DE TODO O PAIS INICIARAM A VACINACAO CONTRA A GRIPE PARA IDOSOS E TRABALHADORES DA SAUDE. ELES FAZEM PARTE DA PRIMEIRA FASE DA CAMPANHA NACIONAL DE VACINACAO CONTRA A GRIPE, QUE COMECOU DIA 23 DE MARCO DO CORRENTE MES. AS VACINAS SERAO ENTREGUES NAS CENTRAIS DE REDE DE FRIO DAS GERENCIAS REGIONAIS DE SAUDE DE JI-PARANA, ROLIM DE MOURA, CACOAL, VILHENA E MUNICIPIO DE ARIQUEMES, NO PERIODO DE 26 A 30 DE MARCO DE 2020. DEVIDO A CIRCULACAO DO CORONAVIRUS NO PAIS, CADA ESTADO E MUNICIPIO TEM BUSCADO ESTRATEGIAS PARA DIMINUIR CONCENTRACAO DE PESSOAS NO PERIODO DA CAMPANHA. COM ISSO, PRETENDE-SE PROTEGER A POPULACAO CONTRA A INFLUENZA, ALEM DE MINIMIZAR O IMPACTO SOBRE OS SERVICOS DE SAUDE. A EQUIPE E COMPOSTA PELOS SERVIDORES EVILÁSIO COSTA SOUZA € 0209 - SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS / 2087
ITINERÁRIO PERÍODO DE VIAGEM TELEFONE DE CONTATO
Porto Velho / Ariquemes / Ji-Paraná / Rolim de Moura / Cacoal / Vilhena / Porto Velho - Retorno / Ida 26/03/2020            Retorno 30/03/2020 (69) 3225-2560
TIPO DE TRANSPORTE MEIO DE TRANSPORTE DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( X )OFICIAL       ( )PARTICULAR       ( )LOCADO ( )AÉREO       ( X )TERRESTRE       ( )OUTRO NCN6482 - CRG/CAMINHÃO/FORD/CARGO 1719 (Capacidade: 3)
DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA
NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA MATRÍCULA CARGO CPF CDS DIARIAS VALOR UNITÁRIO VALOR DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
EVILASIO COSTA SOUZA 300001797 AUXILIAR DE SERVIçOS GERAIS 203.833.472-20 00 4.50 250,00 R$ 1.125,00 67 55
SUBTOTAL 1 R$ 1.125,00
DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS
NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO MATRÍCULA CARGO CDS CPF DIÁRIAS VALOR DIÁRIAS TOTAL DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
DILCE MARIA SANTOS CRUZ RIBEIRO 6950094 AGENTE ADMINISTRATIVO 00 084.509.782-20 4.50
250.00
R$ 1.125,00
67
55
GABRIEL DA COSTA MOURA 1046019 AUXILIAR DE SERVIçOS GERAIS 00 360.572.822-72 4.50
250.00
R$ 1.125,00
67
55
SUBTOTAL 2 R$ 2.250,00
OBS: CONFORME SOLICITAÇÃO PROC SEI 0002.132420/2020-96 ( 0010838021) Total Geral
(1 + 2)
R$ 3.375,00
SOLICITANTE AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS
IVO DA SILVA BARBOSA
TECNICO EM ENFERMAGEM
300053504 - CPF: 591.701.582-15

( X ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR

MICHELLE ROBERTA SANTIAGO SOBRINHO
300109198 - MICHELLE ROBERTA SANTIAGO SOBRINHO
COORDENADORA DOS GASTOS ADMINISTRATIVO

*OBS: *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.