Solicitação e Autorização de Viagem e Diárias Nº

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UNIDADE ORÇAMENTÁRIA	ORGÃO SOLICITANTE	DEPARTAMENTO ATENDIDO

SOLICITAÇÃO Nº	AUTORIZAÇÃO Nº	LOCAL, DATA E HORA
		,

Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:

DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM	FONTE DE CUSTEIO
	/

ITINERÁRIO	PERÍODO DE VIAGEM	TELEFONE DE CONTATO
/	Ida Retorno	(69) 9.**-**

TIPO DE TRANSPORTE	MEIO DE TRANSPORTE	DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( )OFICIAL ( )PARTICULAR ( )LOCADO	( )AÉREO ( )TERRESTRE ( )OUTRO	- (Capacidade: )

DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA
NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA	MATRÍCULA	CARGO	CDS	DIARIAS	VALOR UNITÁRIO	VALOR DIÁRIAS	Fonte de Recurso	Unidade
						R$
				SUBTOTAL 1	R$

DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS
NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO	MATRÍCULA	CARGO	CDS	DIÁRIAS	VALOR DIÁRIAS	TOTAL DIÁRIAS	Fonte de Recurso	Unidade
IANARA FéLIX NéRI DA SILVA	300165877	ASSESSORA TéCNICA DE GERêNCIA(ENG. CIVIL)	05	3.50	250.00	R$ 875,00	53	18
RENAN DA SILVA GRAVATÁ	300121126	ENG. CIVIL	08	3.50	300.00	R$ 1.050,00	53	18
VALERIA LOURENÇO DIAS	300127725	CADISTA	05	3.50	250.00	R$ 875,00	53	18
				SUBTOTAL 2	R$ 2.800,00

OBS:	Total Geral (1 + 2)	R$ 0,00

SOLICITANTE	AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM	AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS
Matricula:	( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR ( ) CIENTE
*OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.