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Governo do Estado de Rondônia

GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS

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SUGESP - Superintendência de Gestão dos Gastos Públicos Administrativos
UNIDADE ORÇAMENTÁRIA ORGÃO SOLICITANTE DEPARTAMENTO ATENDIDO
SOLICITAÇÃO Nº AUTORIZAÇÃO Nº LOCAL, DATA E HORA
,
Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:
DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM FONTE DE CUSTEIO
/
ITINERÁRIO PERÍODO DE VIAGEM TELEFONE DE CONTATO
/ Ida            Retorno (69) 9.****-****
TIPO DE TRANSPORTE MEIO DE TRANSPORTE DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( )OFICIAL       ( )PARTICULAR       ( )LOCADO ( )AÉREO       ( )TERRESTRE       ( )OUTRO - (Capacidade: )
DADOS DO CONDUTOR & FONTE DE CUSTEIO DE SUA DIÁRIA
NOME DO SERVIDOR / MOTORISTA MATRÍCULA CARGO CDS DIARIAS VALOR UNITÁRIO VALOR DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
R$
SUBTOTAL 1 R$
DADOS DOS DEMAIS PASSAGEIROS & FONTE DE CUSTEIO DE SUAS DIÁRIAS
NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO MATRÍCULA CARGO CDS DIÁRIAS VALOR DIÁRIAS TOTAL DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
OZIEL DA SILVA FIGUEIREDO 300168107 AUXILIAR DE OPERAÇÕES 00 0.50
0.00
SEM ÔNUS
59
18
ISRAEL SOUZA FUMAGALI 300168110 SERVIÇOS GERAIS 00 0.50
0.00
SEM ÔNUS
59
18
SUBTOTAL 2 R$ 0,00
OBS: Total Geral
(1 + 2)
R$ 0,00
SOLICITANTE AUTORIZAÇÃO DO VEICULO PARA VIAGEM AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS


Matricula:

( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR ( ) CIENTE







*OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.