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GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS -

UNIDADE ORÇAMENTÁRIA	ORGÃO SOLICITANTE	DEPARTAMENTO ATENDIDO

SOLICITAÇÃO Nº	AUTORIZAÇÃO Nº	LOCAL, DATA E HORA
		,

Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:

DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM	FONTE DE CUSTEIO DAS PASSAGENS
	/

ITINERÁRIO	PERÍODO DE VIAGEM	TELEFONE DE CONTATO
/	Ida            Retorno	(69) 9.****-****

TIPO DE TRANSPORTE	MEIO DE TRANSPORTE	DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( )OFICIAL       ( )PARTICULAR       ( )LOCADO	( )AÉREO       ( )TERRESTRE       ( )OUTRO	- (Capacidade: )

DADOS DOS PASSAGEIROS
NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO	MATRÍCULA	CARGO	CDS	DIÁRIAS	VALOR DIÁRIAS	TOTAL DIÁRIAS	Fonte de Recurso	Unidade
EVERALDO CARPEGGIANE DE OLIVEIRA	Árbitro	ÁRBITRO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
JAIRO PEREIRA DE SOUZA	Técnico	TéCNICO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
DAVID FELIPE DALECIO RODRIGUES FONTES	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
KAUA OLIVEIRA FERNADES	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
ERICK THAINAN RODRIGUES CERQUEIRA	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
IURY FIM DA SILVA	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
LUCAS SOARES BEZERRA	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
NAUM CARVALHO BERNARDO	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
LUCAS JACONI DE SOUSA	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
PEDRO MANASSES MACHADO	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
VITOR DIAS DE OLIVEIRA ALVES	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
RENATO APARECIDO DOS REIS OLIVEIRA	ÁRBITRO	ÁRBITRO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
PAMELLA CARLOS CECILIO	Professor	PROFESSOR	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
JOSIMAR BORGES JUNIOR	Professor	PROFESSOR	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
BRUNO PEREIRA HENTGES	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
SAMUEL PEDRO SILVA DINIZ	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
GUILHERME NOGUEIRA DOS SANTOS	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
GABRIEL HENRIQUE DA SILVA RIBEIRO	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
LUCAS CORREIA CUNHA	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
GUSTAVO MÁXIMO GOUVEIA	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
MATHEUS FERREIRA PAGUNG	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
KAUÃ VOLSKI NUNES	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
RENAN PAGUNG	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
CAUAN PAIXÃO CONTARATO	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
JOÃO VICTOR MONTEIRO DA SILVA	Aluno	ALUNO	-	7.50	0.00	SEM ÔNUS	59	47
					SUBTOTAL 2	R$ 0,00

	Total Geral Diarias	R$ 0,00

TRECHO PASSAGEM
COMPANHIA AÉREA	QUANTIDADE	VALOR CIA	TAXA	VALOR TOTAL

Total Geral Trecho	R$0,00

Valor Total Solicitação	R$0,00

SOLICITANTE	AUTORIZAÇÃO DA VIAGEM	AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS
Matricula:	( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR ( ) CIENTE
*OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.