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GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIAFORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS- |
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| UNIDADE ORÇAMENTÁRIA | ORGÃO SOLICITANTE | DEPARTAMENTO ATENDIDO |
|---|---|---|
| SOLICITAÇÃO Nº | AUTORIZAÇÃO Nº | LOCAL, DATA E HORA |
|---|---|---|
| , |
| Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber: |
| DADOS GERAIS DA VIAGEM | |
|---|---|
| OBJETIVO DA VIAGEM | FONTE DE CUSTEIO DAS PASSAGENS |
| / | |
| ITINERÁRIO | PERÍODO DE VIAGEM | TELEFONE DE CONTATO |
|---|---|---|
| / | Ida Retorno | (69) 9.****-**** |
| TIPO DE TRANSPORTE | MEIO DE TRANSPORTE | DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE |
|---|---|---|
| ( )OFICIAL ( )PARTICULAR ( )LOCADO | ( )AÉREO ( )TERRESTRE ( )OUTRO | - (Capacidade: ) |
| DADOS DOS PASSAGEIROS | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO | MATRÍCULA | CARGO | CDS | DIÁRIAS | VALOR DIÁRIAS | TOTAL DIÁRIAS | Fonte de Recurso | Unidade | |
| NILTON ANTONIO AZEVEDO RODRIGUES | 300012226 | PROFESSOR | - | 7.50 |
250.00
|
R$ 1.875,00 |
74
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47
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| IMANUEL PRADO FERREIRA | 300126365 | TAE | - | 7.50 |
250.00
|
R$ 2.115,00 |
74
|
47
|
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| GLAUCIA LEMOS RIBEIRO | 300126594 | PROFESSOR | - | 7.50 |
250.00
|
R$ 1.875,00 |
74
|
47
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| MARIO CEZAR CAITANO DE ANDRADE | 300051358 | PROFESSOR CLASSE C | - | 7.50 |
250.00
|
R$ 1.875,00 |
74
|
47
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| LUCAS NASCIMENTO SILVA | 300145121 | PROFESSOR CLASSE C | - | 7.50 |
250.00
|
R$ 1.875,00 |
74
|
47
|
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| OSVALDO DA SILVA | 300118308 | PROFESSOR-PCC | - | 7.50 |
250.00
|
R$ 2.115,00 |
74
|
47
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| ASCANIO MARCOS SANTOS | 300011063 | TECNICO PEDAGOGICO | - | 7.50 |
250.00
|
R$ 2.115,00 |
74
|
47
|
|
| PAULO ROBERTO DOS SANTOS | 300005341 | PCC | - | 7.50 |
250.00
|
R$ 2.115,00 |
74
|
47
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|
| FRANCE ABREU LIMA | 300098253 | PROFESSOR NÍVEL III | - | 7.50 |
250.00
|
R$ 1.875,00 |
74
|
47
|
|
| EVANDRO MARCOS DE OLIVEIRA | 300051194 | PROFESSOR CLASSE C | - | 7.50 |
250.00
|
R$ 2.115,00 |
74
|
47
|
|
| MARCILENE MARTINS SANTANA | 300099586 | PCC | - | 7.50 |
250.00
|
R$ 1.875,00 |
74
|
47
|
|
| SUBTOTAL 2 | R$ 21.825,00 | ||||||||
|
Total Geral Diarias |
R$ 0,00 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| TRECHO PASSAGEM | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| COMPANHIA AÉREA | QUANTIDADE | VALOR CIA | TAXA | VALOR TOTAL | |||||
| Total Geral Trecho | R$0,00 |
|---|
|
Valor Total Solicitação |
R$21.825,00 |
|---|
| SOLICITANTE | AUTORIZAÇÃO DA VIAGEM | AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS |
|---|---|---|
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Matricula: |
( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR
( ) CIENTE
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| *OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!. | ||