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Governo do Estado de Rondônia

GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM E DIÁRIAS

-

SUGESP - Superintendência de Gestão dos Gastos Públicos Administrativos
UNIDADE ORÇAMENTÁRIA ORGÃO SOLICITANTE DEPARTAMENTO ATENDIDO
SOLICITAÇÃO Nº AUTORIZAÇÃO Nº LOCAL, DATA E HORA
,
Solicitamos autorização de viagem a serviço e posterior concessão de diárias ao(s) servidor(es) abaixo relacionado(s), conforme informações a saber:
DADOS GERAIS DA VIAGEM
OBJETIVO DA VIAGEM FONTE DE CUSTEIO DAS PASSAGENS
/
ITINERÁRIO PERÍODO DE VIAGEM TELEFONE DE CONTATO
/ Ida            Retorno
TIPO DE TRANSPORTE MEIO DE TRANSPORTE DESCRIÇÃO DO MEIO DE TRANSPORTE
( )OFICIAL       ( )PARTICULAR       ( )LOCADO ( )AÉREO       ( )TERRESTRE       ( )OUTRO - (Capacidade: )
DADOS DOS PASSAGEIROS
NOME DO SERVIDOR / PASSAGEIRO MATRÍCULA CARGO CDS DIÁRIAS VALOR DIÁRIAS TOTAL DIÁRIAS Fonte de Recurso Unidade
ALEXANDRE THOMAZ HARRISON 000 ATLETA 00 3.50
0.00
SEM ÔNUS
59
37
JOAQUIM RODRIGUES DE PONTES NETO 000 ATLETA 000 3.50
0.00
SEM ÔNUS
59
37
GLEICIANE VALVERDE BRANDÃO 000 ATLETA 00 3.50
0.00
SEM ÔNUS
59
37
EMILIO MASSAKI MATSUBARA ATLETA ATLETA 00 3.50
0.00
SEM ÔNUS
59
37
HERIK THIERRE PAIXAO 00 ATLETA 00 3.50
0.00
SEM ÔNUS
59
37
LUCAS HENRIQUE DOS SANTOS SILVA 00 ATLETA 000 3.50
0.00
SEM ÔNUS
59
37
MICHELLE FERREIRA DE ALMEIDA 00 ATLETA 00 3.50
0.00
SEM ÔNUS
59
37
JOSé MANOEL FAé DE JESUS 00 ATLETA 000 3.50
0.00
SEM ÔNUS
59
37
SIMONE FALQUETTI DA SILVA 00 ATLETA 00 3.50
0.00
SEM ÔNUS
59
37
SUBTOTAL 2 R$ 0,00
Total Geral Diarias
 R$ 0,00
SOLICITANTE AUTORIZAÇÃO DA VIAGEM AUTORIZAÇÃO DAS DIÁRIAS




( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO ( ) INSTRUIR ( ) CIENTE







*OBS: Os decretos de autorização de viagens interestaduais 'Deferidas', Terão que ser solicitados pelo sistema SEI!.